Mały narząd duży problem czyli nadnercza pod mikroskopem.

Choroby nadnerczy u psów - czy biopsja i badanie cytologiczne to techniki użyteczne w postawieniu rozpoznania i wybraniu metody leczenia - spostrzeżenia własne. 

Wskazania.
Zmiany guzowate w obrębie jednego lub obu gruczołów nadnerczowych uwidocznione podczas badania USG jamy brzusznej. Mogą być znajdowane u pacjentów bez jakichkolwiek objawów chorobowych ( guzy incydentalne ) lub u pacjentów z objawami choroby nadnerczy.
W diagnostyce różnicowej zmian w strukturze gruczołów nadnerczowych należy uwzględnić pierwotne nowotwory rdzenia - neuroblastoma, pheochromocytoma. Guzy wywodzące się z warstwy korowej nadnerczy - gruczolaki, gruczolakoraki. Przerzuty nowotworowe, ziarniniaki zapalne, myelolipoma, zmiany naczyniowe i torbiele.


Technika i bezpieczeństwo. 
Biopsja jest możliwa pod kontrolą usg. Pacjent powinien leżeć na przeciwległym boku lub na brzuchu. U większości pacjentów sedacja nie jest konieczna. Igłę iniekcyjną 0,9 lub igłę z mandrynem do wkłuć rdzeniowych wprowadzamy bocznie od strony grzbietowej. Biopsję wykonujemy nie aspirując.
Biopsja nadnerczy nie jest łatwa. Należy zachować ostrożność ze względu na obecność dużych naczyń w okolicy.
Polecam najlepszy mi znany film na temat badania USG nadnerczy.



Cele.
Biopsja cienkoigłowa nadnerczy powinna być brana pod uwagę jako narzędzie diagnostyczne u pacjentów ze zmianą guzowatą narządu zarówno u pacjentów bezobjawowych jak i u pacjentów mających objawy zaburzenia czynności nadnerczy ( choroba Cushinga, Conna, guz rdzenia nadnerczy ). Wynik badania cytologicznego może być pomocny w postawieniu rozpoznania, a tym samym określeniu rokowania i wyborze leczenia.


Wybrane przypadki.
Gruczolak lub dobrze zróżnicowany gruczolakorak.
Straszy jamnik z typowymi objawami choroby Cushinga oraz dodatnim testem hamowania niskimi dawkami deksametazonu.

guz L nadnercza

dobrze zróżnicowane komórki gruczołowe kory nadnercza

Gruczolakorak nadnercza.
Suka 12 lat bez typowych objawów nadczynności nadnerczy.

guz położony na tylnym biegunie L nadnercza

anizocytoza, anizokarioza, pleomorfizm, molding komórkowy.

Guz chromochłonny ( pheochromocytoma ).
Jamnik około 13 lat - Cushing w formie przysadkowej, guz nadnercza i przerzuty do wątroby i śledziony.

granice komórkowe nie są widoczne, komórki bez cytologicznych kryteriów złośliwości

"wolne" jądra komórkowe.

Ten krótki post nie wyczerpuje tematu biopsji i badania cytologicznego nadnerczy, ma za zadanie jedynie pokazać ewentualną przydatność tych technik w diagnostyce zmian guzowatych gruczołów nadnerczowych.

Wszystkie zdjęcia, badania ich opisy i interpretacje wykonał autor i nie wyraża zgody na ich kopiowanie i publikację.